6000名“腿友”争论断骨增高,这项手术还要害多少人?

  长高10厘米和减重10斤,你选哪一个?

  “这个贴吧要被封了。”

  这两天,“小伙断骨增高失败面临终身残疾”被顶上百度热搜,一群人发出如上担忧。

  他们所说的贴吧,全名为“断骨增高吧”,已发帖51476个。

  6207人自称“腿友”。他们聚在一起,关注、讨论、分享的主题只有一个:断骨增高

  在贴吧里,有人发出“增高求助”。

  有人痛陈:是社会不公,逼得人逆天改身高。

  也有“真的勇士”,直播自己拆支架。

  还有更多人在观望:这真的靠谱且安全吗?

  从大量跟帖可知:No!没有不出事的。

  客观说,这个“自损八百”的增高法,有医学支持。其学术称谓是骨延长。也可称“牵拉成骨”。

  它缘起于19世纪末20世纪初。1904年,被誉为现代骨延长术先驱的科迪威尔(A.Codivill)报告一例股骨粗隆下斜形截骨延长手术。患者有髋内翻。医生在其跟骨穿入钢针,一次性强力牵引,拉开截骨处,并用石膏支架固定维持。

  最终,患者股骨延长8厘米。但代价巨大。手术造成严重神经损伤,伴有频繁的癫痫样抽搐。

  此后40多年,骨延长术不断被改良,但始终没有突破性超越。肌力下降,皮肤坏死,骨不愈合和畸形,死骨形成,严重感染乃至死亡等,时有发生。

  科迪威尔和他的骨延长术示意图。/Intramedullary Limb Lengthening

  上世纪50年代,前苏联乡村医生伊里扎洛夫(G.A.Ilizarov)骑自行车摔了一跤,骨延长术终有重大进展。

  当时,他所在医院接诊大量从战争前线撤下的伤残士兵。最棘手的是骨折病人。由于负伤后缺乏基本护理,很多人因骨折部位持续活动、局部供血不足,或伴发感染,出现骨折不愈合。

  伊里扎洛夫(G.A.Ilizarov,左)摄于1987年。/Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

  伊里扎洛夫采用经典固定方式。但效果很差。一些患者不得不截肢保命。

  有一天,他边骑车,边思考怎么办。结果,骑进沟里,翻车,车轮摔歪。伊里扎洛夫推车回家,吭哧吭哧修轮轴。突然,灵光乍现:或许能做个装置,从外固定住骨骼,那断端就能紧密贴合啦?

  不久,他设计出环状外固定架,通过贯穿的钢针约束、固定骨骼。还能调整上下端距离、施加压力,以促进骨愈合。

  伊里扎洛夫研发的环状外固定架。/sharm.kiev.ua

  1951年,伊里扎洛夫给一位病人使用环状外固定架。他向护士、病人交代固定架的使用方法,嘱咐好每天要拧多少圈加压,确保骨头长在一起。然后,他去休假了。

  护士、病人严格按照医嘱拧圈。只不过,他们弄反了方向。断骨间距离越来越大。等到伊里扎洛夫回来复工,断端部位已牵出2厘米,还长出新的骨痂。这打破了传统认知,即骨折处只有紧密接触、固定,才能促进愈合。

  此后,伊里扎洛夫做了多次动物实验,发现在骨折断端安装外固定架,给予一个稳定、持续和缓慢的牵拉过程,真的能刺激骨质再生,修复骨缺损。而且,其伴随结果是:被牵拉的骨头能变长

  伊里扎洛夫在国际学术会议上,进行病例演示。/Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

  到60年代中后期,伊里扎洛夫用这个办法,治愈前苏联传奇跳高运动员布鲁梅尔。后者遭遇严重摩托车事故,3年间经历20次手术,都失败了,被建议只能截肢。但伊里扎洛夫使用外固定架实施牵拉,成功保住布鲁梅尔的腿。

  伊里扎洛夫名气大增。前苏联决定给其筹建“创伤修复与矫形外科中心”,成立研究院,开厂、专门生产外固定架。

  意大利在上世纪80年代初、北美国家到1986年,开始了解和应用这一技术。短期内,它即为西方所普遍接受。中国一些医院也在80年代,相继开展牵拉成骨。作为鲁班后人,我们还对固定架进行改良,发展出两平面半环式和三平面半环槽式等。

  1989年,伊里扎洛夫(中间白大褂者)向日本骨科大神T。 Kurokawa展示其牵拉成骨病例。/Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

  随着临床运用增加,伊里扎洛夫的牵拉成骨理论日趋完善。无数先天畸形或因伤致残者,包括左右肢不等长、严重骨折、骨缺损或畸形,及小儿麻痹症患者,因之获益。他们愿意为回归“向往的生活”,承担感染、畸形等风险。

  再后来,一些普通健康人盯上这个技术:能把骨头拉长……那是不是能用它来长个儿?

  身高增长主要依靠长骨干骺端生长板软骨细胞的增殖分化,使骨骼延长。如果生长板闭合/骨骺闭合,身高就到头了。一般这个时间在女孩中多为14-15岁,男孩是16-17岁。

  想长高,先断腿——听起来很恐怖,但它可能改变择偶结果,毕竟“高富帅”里,高排第一;就业情况改善,很多工种都有身高要求;以及社会地位提高。

  图片来源于网络

  再看看“断骨增高吧”里,术后动辄6厘米、10厘米的增长,有人心动了。有人行动了。

  其最初的手术操作“简单粗暴”:在小腿胫骨上,选择一个适合位置,用钻头打孔,用锤子击断胫骨。再把环状外固定架套在腿上,构建一个稳固的支架。然后是长达数月到半年的“物理延长”。每天逐步拧动加压器,使断骨端距离,慢慢地拉长。

  理想状态是,断骨处长出骨痂,填满空隙。神经、动脉也随之延长。等空隙处长结实了,再是康复。要忍着痛,重新学习走路,恢复腿部功能。

  图片来源于百度贴吧“断骨增高吧”

  那么不理想呢?如果外固定架穿透受术者双腿时稍有不慎,便可能损伤腿部血管、肌肉和神经组织;钢针消毒不好,随时可能造成穿孔感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾。

  如果肢体延长速度过快,会损伤腿部神经、血管,导致神经瘫痪和血管供血障碍,严重者可致瘫痪和截肢。术后缺乏科学的膝关节锻炼,会造成膝关节僵硬,也可致残。

  常人中有3%-5%为骨不连和再生障碍性贫血患者。若术前体检失察,后果将不堪设想。

  今年5月,想当飞行员的李亚诺,对媒体讲述自己的故事。2014年,在20岁生日那天,李亚诺选择断骨增高。整一年后,他拆掉腿上的固定架。手术和康复费用花去16万余元,他“长高”7.2cm。

  术后5年,李亚诺先后发生骨盆不稳、臀腿大肌群失去控制作用、X型腿、骨外翻、足弓塌陷等问题。经历积极复健后,他告诉媒体,“想要恢复到手术前的运动状态是很难的。”

  其实,网上关于断骨增高致病、致残的报道数不胜数。

  近日,淮安22岁小伙断骨增高失败,致终身残疾,就成为热搜。也是这则新闻,让“断骨增高吧”的“腿友们”分成两派。一派怕了怂了,安于现有身高。

  还有一派则称:髓内针技术了解一下?国外新型断骨增高方式。

  这一技术原理和外固定架类似,都需要固定、牵拉。只不过髓内针都是在体内完成。医生会先在腿上打个孔,如延长小腿,就在膝盖下手。将髓内针从关节处直插进骨头,用钉子把骨头上下端固定住。再在中段击断骨头。然后,日复一日地牵拉髓内针长度。

  有帖子称,一根髓内针的最大延伸长度是8cm。也就是说,增高极限是8cm。若想增高更多,国外一些医生会分段手术,即大腿和小腿双段断骨。

  “断骨增高吧”有帖子称,美国单段髓内针要100万人民币以上,双段大概180万。德国稍微便宜些,要60万以上。这还没算上住院、止痛药、食宿等费用。

  图片来源于网络

  髓内针延长被指暴露伤口较少,更安全。但,不管是髓内针还是外固定架,都是在好端端的骨头上动手术。如果手术失败,外观畸形、二次修复、神经损伤、骨髓炎等风险,一样存在。

  早在2005年,时任广东省第二人民医院骨科主任的李贵涛曾告诉媒体,他从医以来,肢体延长术都是为治疗小儿麻痹症和双腿不等长等残疾患者,从没用在正常人身上。因为这种手术风险高、痛苦大、并发症多,稍有不慎就会导致瘫痪、截肢。“仅仅为了长高做这种手术,我绝不赞成。”

  2006年10月,国家卫生部明令禁止将断骨增高用于“医疗美容项目”。《卫生部关于加强“肢体延长术”管理的通知》中明确提及,“肢体延长术(俗称断骨增高术)是一项有创伤的疾病治疗技术。……这项技术适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长,以及因疾病引起的肢体畸形。”“存在较高的医疗风险,如不严格掌握适应症,将会损害人民群众的健康。”

  10多年过去,这个适应症没有改变。

  曾有人说,如果必须选择,变胖和变矮选哪一个?“胖是一时的,矮是一辈子,想清楚”。

  但“医学界”多嘴一句:掏出几十万,留了一腿疤和各种并发症,图啥呢?

  资料来源:

  1.HISTORY: Ilizarov。 Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

  2。肢体延长术发展简史。 康庆林

  3。苏联乡村医生发明的骨科奇术,竟化身“断骨增高”遭人唾骂20年。 SME科技故事

  4。肢体延长的起源、理论突破与技术进展。 中华骨科杂志。 2020年11期 第749-754页

  来源:医学界

  作者:燕小六

  审稿:田栋梁

  校对:臧恒佳

  责编:潘颖

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